求助申请
求助类别 *
姓       名 *
性       别 *
身份证号 *
联系电话 *
户籍地址 *
常住地址 *
求助理由 *
证明人信息 *
证明材料 * :  
求助人需上传身份证明、困难情况证明(低保证或者村(居)委会以及以上机构出具的证明等)
求助金额 *
善款用途 *
调查响应 * :   本人可到基金会沟通       可委托知情人到基金会沟通       无法到基金会,希望入户调查      
其他平台资助情况:  
若求助人在其他机构获得过捐助请如实填写相关信息。
其他受捐信息 *
家庭成员信息 *
家庭年收入 *
万元
家庭房产信息 * : 家庭现有
套房  价值
家庭车辆信息 * : 家庭现有
辆车  价值
家庭经济情况补充说明 *
提交申请就表示同意以下条款和基金会声明,请认真阅读:  
1.本人承诺所填写的信息真实有效。
2.网络筹款不足目标数额,依然申请拨付执行。
3.网络筹款超过目标数额,超过部分本人同意基金会用作章程规定的业务范围。

基金会声明
1.您可以为自己及其他需要帮助的人在线发起求助
2.您有义务配合基金会工作人员及基金会委托之志愿者对相关情况进行调查。
3.基金会有权针对求助类别及调查结果做出立项或不予立项的决定。
4.您提供的资料将作为求助协议的一部分,请真实客观填写,弄虚作假可能导致无法立项,项目终止,停止拨付,追回已拨付资金及其它严重后果。
5.您的求助我会将在7个工作日内做出是否立项的决定,7个工作日我会未立项的您可以向其它平台申请救助。